《人间世》与患者同呼吸共命运丨肺移植你了解吗？

在昨晚播出的《人间世》第二季第三集《呼吸》中，镜头记录了来自天南海北聚在无锡人民医院的肺移植病房中的尘肺患者。他们能否幸运地换一个新肺重新呼吸？

说到肺移植，哪些疾病会影响我们的肺并最终需要肺移植？今天，带大家了解一下肺移植手术的那些事儿......

1认识肺移植手术

肺移植手术至今已有50余年的历史。

肺移植的主要适应证为慢性阻塞性肺疾病（俗称“老慢支”），特发性肺纤维化（常见的间质性肺病，肺功能急剧减退，个别病例从发病到最终死亡可能只有一个月时间，自然病程一般为3~5年），囊性纤维化（主要临床表现是支气管扩张、反复咳喘、咳黄浓痰、感染加重，最终导致呼吸衰竭甚至感染无法控制），肺动脉高压（各种原因导致的肺动脉压力升高，表现为呼吸困难、嘴唇紫绀、活动耐量下降）等。

（图片来源于网络）

2哪些情况可以考虑肺移植手术？

肺移植相关疾病逐渐进展，内科治疗无效，预期寿命少于两年，心功能分级为Ⅲ或Ⅳ级，日常活动严重受限。

提醒：

当有以下情况时，不适合接受肺移植手术：

若近两年有各种恶性肿瘤史（如肝癌、胃癌、肠癌等）、其他器官严重功能不全或进展期功能障碍（肝衰竭、肾衰竭或者心衰等）、无法治愈的慢性肺外感染、年龄超过75岁、严重的胸壁或脊柱畸形、药物成瘾者、缺乏家庭社会支持者、依从性差者则不适合接受肺移植手术。

（图片来源于网络）

3对肺移植不用过于恐惧

其实肺移植手术开展至今，手术技巧已相当成熟，术后并发症也在可控范围之内。但肺移植的治疗需要患者循序渐进的内科治疗，当内科治疗无效或效果不佳时，需要移植科医生共同介入，完成相关评估，及时纳入移植名单。通过贯续的治疗在疾病进展过程中适时介入完成肺移植治疗，患者将获得满意的治疗效果。

肺移植手术不再是终末期肺部疾病患者走投无路时的被迫选择，它应该是终末期肺部疾病治疗的常规治疗手段。希望大家能够正视肺移植手术的风险和获益，客观地认识和选择肺移植治疗。

科普支持：

上海市肺科医院胸外科

姜格宁  刘小刚

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